¿Qué plan médico elijo?
Elegir bien plan médico es clave porque afecta tanto a su atención como a sus costes. Aspectos a tener en cuenta:
- Con qué frecuencia visitas al médico
- Sus recetas
- Lo que puedes pagar cómodamente con tus propios recursos para lo inesperado.
Elija el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto para proteger tanto su la salud y su cartera. Nosotros nos encargamos.
Este cuadro le ofrece una visión rápida de lo que ofrece cada plan para que pueda encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.
¿Qué plan elegiré para 2027?
Grandes planes médicos
En Thrive Restaurant Group, creemos que su salud es la base de su éxito. Por eso estamos orgullosos de ofrecerle a usted y a su familia una cobertura médica de alta calidad.
A continuación encontrará una breve descripción de cada plan para que pueda elegir la opción que mejor se adapte a su estilo de vida. Para obtener todos los detalles, consulte la sección correspondiente. Resumen de las descripciones de los planes (SPDs).
BCBS Coupe Health (Plan de copagos PPO)
El plan de copagos de Coupe Health simplifica el acceso a la atención médica: sin deducibles, sin copagos ni facturas inesperadas. Este plan tiene una lista fija de precios para los servicios de atención médica, por lo que siempre sabrá cuánto pagará antes de acudir a un centro médico. Consulte el directorio de proveedores de Coupe Health para buscar centros de atención médica en su área.
Consulte este vídeo para obtener más información sobre Coupe Health:
¿Necesitas ayuda o tienes alguna pregunta? Coupe Health cuenta con un equipo de conserjes que te ayudará a cuidar tu salud con confianza.
| Coupe Salud | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Fuera de la red | |||||
| Deducible anual (comienza de nuevo el 1 de enero) | ||||||||
| Individual / Familiar | $0 | |||||||
| Coseguro | N/A | |||||||
| Gasto máximo de bolsillo | ||||||||
| Individual / Familiar | $3,650 / $7,300 | Sin límites | ||||||
| Descripción del servicio | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Fuera de la red | ||||
| Atención preventiva | 100% cubierto | 100% cubierto | 100% cubierto | 100% cubierto | ||||
| Atención primaria | $20 | $25 | $40 | $50 | ||||
| Atención especializada | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| First Stop Salud | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | ||||
| Laboratorios de rutina | $20 | $25 | $40 | $50 | ||||
| Laboratorios Advance | $60 | $80 | $130 | $155 | ||||
| Radiología de rutina | $80 | $100 | $160 | $190 | ||||
| Ambulatorio (PT, OT, ST) | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| Atención urgente | $45 | |||||||
| Urgencias / Ambulancia | $200 / $200 | |||||||
| Ambulatorio | $810 | $1,080 | $1,820 | $2,180 | ||||
| Radiología compleja (IRM, PET, TC) | $230 | $310 | $520 | $630 | ||||
| Hospitalización | $2,000 | $2,600 | $4,400 | $5,280 | ||||
| Equipos médicos duraderos | $115 | $155 | $160 | $320 | ||||
| Quiropráctica / Acupuntura | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| Prescripción | ||||||||
| Genérico | $10 | $10 | $10 | 40% de coste | ||||
| Marca | $40 | $40 | $40 | 40% de coste | ||||
| Marca (no preferida) | $80 | $80 | $80 | 40% de coste | ||||
| Recetas especializadas | No cubierto - Llame a Ventegra (877) 867-0943 para asistencia | |||||||
BCBS Plan de Salud con Deducción Alta (Plan HSA Calificado)
Con el HDHP, pagará el costo completo de la mayoría de los servicios médicos y los medicamentos recetados hasta que alcance el monto del deducible. La atención preventiva está cubierta al 100% con proveedores de la red de salud, incluso antes de alcanzar el monto del deducible. Una vez que alcance el monto del deducible, el plan comenzará a pagar una parte de los gastos cubiertos.
Consulte el gráfico que aparece a continuación para conocer el importe que tendrá que pagar antes de alcanzar el límite de responsabilidad.
Al elegir el HDHP, también tienes derecho a abrir y contribuir a una Cuenta de Ahorro para la Salud (HSA), que te puede ayudar a pagar los gastos de atención médica elegibles. Descubre más sobre los HSAs
| Sliver HDHP | ||||
|---|---|---|---|---|
| Dentro de la red | Fuera de la red | |||
| Deducible anual (comienza de nuevo el 1 de enero) | ||||
| Individual / Familiar | $3,500 / $7,000 | $7,000 / $14,000 | ||
| Coseguro | ||||
| Gasto máximo de bolsillo | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Individual / Familiar | $5,000 / $10,000 | $10,000 / $20,000 | ||
| Visita al consultorio médico | ||||
| Atención primaria | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Atención especializada | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Teladoc | $0 de copago | $0 de copago | ||
| Atención preventiva | 100% exención de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Servicios para instalaciones | ||||
| Atención urgente | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Urgencias | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Radiología compleja (IRM, PET, TC) | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Hospitalización y ambulatorio | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Salud mental y abuso de sustancias | ||||
| Hospitalización y ambulatorio | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Consultas externas | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Prescripción (No se aplica deducible) | ||||
| Genérico | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Marca | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Marca (no preferida) | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||
| Recetas especializadas | No cubierto - Llame a Ventegra (877) 867-0943 para asistencia | |||
BCBS My Health Toolkit Flyer
Prestación Aliada - Cobertura Mínima Esencial Plan Care Plus
No se trata de un plan de gastos médicos mayores y no cubre todos los servicios médicos. A continuación le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta:
1. Este es un plan de prestaciones limitadas y puede no cubrir determinados servicios médicos. Determinados servicios cubiertos tienen un número máximo permitido de visitas al año, por afiliado.
2. Este plan no utiliza una red de proveedores. En su lugar, los médicos y hospitales reciben un reembolso basado en los precios establecidos por el gobierno federal, conocidos como Medicare Fee Schedule.
3. Los profesionales sanitarios tienen derecho a decidir si aceptan o no este importe para las personas cubiertas por un plan de salud distinto de Medicare como pago total. En consecuencia, es posible que deba abonar una factura de saldo.
Prestación aliada - MEC Care Plus
| Prestación aliada - MEC CarePlus | ||||
|---|---|---|---|---|
| Fuera de la red | ||||
| Deducible anual y desembolso máximo | ||||
| Individual / Familiar | N/A | |||
| Visita al consultorio médico | ||||
| Atención Primaria, Especializada o Salud Mental | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 6 visitas al consultorio por año del plan | |||
| Radiografías y pruebas de laboratorio | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 5 por año del plan | |||
| First Stop Salud | $0 de copago | |||
| Quiropráctica o fisioterapia | No cubierto | |||
| Atención preventiva | ||||
| Exámenes periódicos de adultos | 100% de la tasa Medicare | |||
| Atención al niño sano | 100% de la tasa Medicare | |||
| Servicios para instalaciones | ||||
| Radiología compleja (incluye IRM, PET o TC) | No cubierto | |||
| Servicio de urgencias | 100% de la tarifa de Medicare, límite 5 visitas por año del plan | |||
| Hospitalización | 100% de la tarifa de Medicare, límite 5 días por año del plan | |||
| Consultas externas | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 3 visitas por año del plan | |||
| Prescripción | Farmacia minorista (30 días) | Pedido por correo (90 días) | ||
| Genérico (Nivel 1) | $5 de copago, limitado a 12 recetas por año del plan | No cubierto | ||
| Todos los demás Rx | No cubierto | No cubierto | ||
La prestación para medicamentos recetados está administrada por Caremark. Llame al (877) 860-6415 o visite www.caremark.com con preguntas.
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