¿Qué plan médico elijo?
Elegir bien plan médico es clave porque afecta tanto a su atención como a sus costes. Aspectos a tener en cuenta:
Con qué frecuencia visita al médico
● Sus recetas
● Lo que puede pagar cómodamente de su bolsillo por los imprevistos.
Elija el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto para proteger tanto su la salud y su cartera. Nosotros nos encargamos.
Este cuadro le ofrece una visión rápida de lo que ofrece cada plan para que pueda encontrar el que mejor se adapte a sus necesidades.
Qué plan elijo 2026
Grandes planes médicos
En Thrive Restaurant Group, creemos que su salud es la base de su éxito. Por eso estamos orgullosos de ofrecerle a usted y a su familia una cobertura médica de alta calidad.
A continuación encontrará un breve resumen de cada plan para que pueda elegir el que mejor se adapte a su vida. Para conocer todos los detalles, consulte las descripciones resumidas del plan (SPD).
Plan PPO y HDHP
| PPO Oro | HDHP Plata | Bronce HDHP | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dentro de la red | Fuera de la red | Dentro de la red | Fuera de la red | Dentro de la red | Fuera de la red | |||||||
| Deducible anual (comienza de nuevo el 1 de enero) | ||||||||||||
| Individual / Familiar | $1,000 / $2,000 | $2,000 / $4,000 | $3,400 / $6,800 | $6,800 / $13,600 | $5,000 / $10,000 | $10,000 / $20,000 | ||||||
| Coseguro | Usted paga 20% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Gasto máximo de bolsillo | ||||||||||||
| Individual / Familiar | $3,650 / $7,300 |
$7,300 / $14,600 |
$6,800 / $13,600 |
$13,600 / $27,200 |
$5,000 / $10,000 |
$10,000 / $20,000 |
||||||
| Visita al consultorio médico | ||||||||||||
| Atención primaria | $30 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Atención especializada | $50 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Teladoc | $0 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | ||||||
| Atención preventiva | 100% exención de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | 100% exención de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | 100% exención de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Servicios para instalaciones | ||||||||||||
| Atención urgente | $75 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Urgencias | $250 de copago, sujeto a franquicia y coseguro | $250 de copago, sujeto a franquicia y coseguro | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Radiología compleja (IRM, PET, TC) | Usted paga 20% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Hospitalización y ambulatorio | Usted paga 20% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Salud mental y abuso de sustancias | ||||||||||||
| Hospitalización | Usted paga 20% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Consultas externas | $30 de copago por visitas al consultorio | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Prescripción (No se aplica deducible) | ||||||||||||
| Genérico | $10 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Marca | $40 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Marca (no preferida) | $80 de copago | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 10% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | Usted paga 0% después de la franquicia | Usted paga 40% después de la franquicia | ||||||
| Recetas especializadas | No cubierto - Llame a Ventegra (877) 867-0943 para asistencia | |||||||||||
Coupe Health (sólo para gerentes de tienda de Kansas y superiores)
El plan Coupe Health simplifica la atención médica: sin deducibles, sin coseguros, sin facturas inesperadas. Este plan tiene una lista fija de precios para la atención médica, por lo que siempre sabrá lo que pagará antes de acudir. Visite el sitio web de Coupe Health para buscar proveedores en su zona.
Ver este vídeo para saber más sobre Coupe Health.
¿Necesitas ayuda o tienes alguna pregunta? Coupe Health cuenta con un equipo de conserjes que te ayudará a cuidar tu salud con confianza.
Llame al: 1-866-777-0624
| Coupe Salud | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Fuera de la red | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Deducible anual (comienza de nuevo el 1 de enero) | ||||||||
| Individual / Familiar | $0 | |||||||
| Coseguro | N/A | |||||||
| Gasto máximo de bolsillo | ||||||||
| Individual / Familiar | $3,650 / $7,300 | Sin límites | ||||||
| Descripción del servicio | Nivel 1 | Nivel 2 | Nivel 3 | Fuera de la red | ||||
| Atención preventiva | 100% cubierto | 100% cubierto | 100% cubierto | 100% cubierto | ||||
| Atención primaria | $20 | $25 | $40 | $50 | ||||
| Atención especializada | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| First Stop Salud | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | $0 de copago | ||||
| Laboratorios de rutina | $20 | $25 | $40 | $50 | ||||
| Laboratorios Advance | $60 | $80 | $130 | $155 | ||||
| Radiología de rutina | $80 | $100 | $160 | $190 | ||||
| Radiología compleja (IRM, PET, TC) | $230 | $310 | $520 | $630 | ||||
| Ambulatorio (PT, OT, ST) | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| Atención urgente | $45 | |||||||
| Urgencias / Ambulancia | $200 / $200 | |||||||
| Ambulatorio | $810 | $1,080 | $1,820 | $2,180 | ||||
| Radiología compleja (IRM, PET, TC) | $230 | $310 | $520 | $630 | ||||
| Hospitalización | $2,000 | $2,600 | $4,400 | $5,280 | ||||
| Equipos médicos duraderos | $115 | $155 | $160 | $320 | ||||
| Quiropráctica / Acupuntura | $35 | $50 | $80 | $100 | ||||
| Prescripción | ||||||||
| Genérico | $10 | $10 | $10 | 40% de coste | ||||
| Marca | $40 | $40 | $40 | 40% de coste | ||||
| Marca (no preferida) | $80 | $80 | $80 | 40% de coste | ||||
| Recetas especializadas | No cubierto - Llame a Ventegra (877) 867-0943 para asistencia | |||||||
BCBS My Health Toolkit Flyer
Prestación Aliada - Cobertura Mínima Esencial Plan Care Plus
No se trata de un plan de gastos médicos mayores y no cubre todos los servicios médicos. A continuación le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta:
1. Este es un plan de prestaciones limitadas y puede no cubrir determinados servicios médicos. Determinados servicios cubiertos tienen un número máximo permitido de visitas al año, por afiliado.
2. Este plan no utiliza una red de proveedores. En su lugar, los médicos y hospitales reciben un reembolso basado en los precios establecidos por el gobierno federal, conocidos como Medicare Fee Schedule.
3. Los profesionales sanitarios tienen derecho a decidir si aceptan o no este importe para las personas cubiertas por un plan de salud distinto de Medicare como pago total. En consecuencia, es posible que deba abonar una factura de saldo.
Prestación aliada - MEC Care Plus
| Prestación aliada - MEC CarePlus | ||||
|---|---|---|---|---|
| Fuera de la red | ||||
| Deducible anual y desembolso máximo | ||||
| Individual / Familiar | N/A | |||
| Visita al consultorio médico | ||||
| Atención Primaria, Especializada o Salud Mental | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 6 visitas al consultorio por año del plan | |||
| Radiografías y pruebas de laboratorio | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 5 por año del plan | |||
| First Stop Salud | $0 de copago | |||
| Quiropráctica o fisioterapia | No cubierto | |||
| Atención preventiva | ||||
| Exámenes periódicos de adultos | 100% de la tasa Medicare | |||
| Atención al niño sano | 100% de la tasa Medicare | |||
| Servicios para instalaciones | ||||
| Radiología compleja (incluye IRM, PET o TC) | No cubierto | |||
| Servicio de urgencias | 100% de la tarifa de Medicare, límite 5 visitas por año del plan | |||
| Hospitalización | 100% de la tarifa de Medicare, límite 5 días por año del plan | |||
| Consultas externas | 100% de la tarifa de Medicare, límite de 3 visitas por año del plan | |||
| Prescripción | Farmacia minorista (30 días) | Pedido por correo (90 días) | ||
| Genérico (Nivel 1) | $5 de copago, limitado a 12 recetas por año del plan | No cubierto | ||
| Todos los demás Rx | No cubierto | No cubierto | ||
La prestación para medicamentos recetados está administrada por Caremark. Llame al (877) 860-6415 o visite www.caremark.com con preguntas.
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